磷丙替諾福韋乙型肝炎藥物價錢介紹 乙肝藥物可影響腎臟及骨質

乙型肝炎患者要長期服藥，因此藥物選擇一定要謹慎！首先要看藥物能否持續而顯著地抑制病毒的活躍程度，亦要注意安全性；此外就是考慮乙型肝炎藥物價錢。香港醫院多使用傳統藥物恩替卡韋（ETV），不過新一代乙肝藥物替諾福韋（tenofovir）解決了舊藥的抗藥性問題，當中磷丙替諾福韋（TAF）副作用少，療效優越，是用藥首選。擔心乙型肝炎藥物價錢的公立醫院病友，可與醫生商量，只要條件合適，有機會免費換藥。

磷丙替諾福韋（TAF）不含抗藥性

乙型肝炎經由血液傳染，許多人成為帶菌者而不自知，需透過血液檢查確定。如果乙肝表面抗原（HBsAg）呈陽性，代表身體感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗體（HBsAb）呈陰性，代表身體對乙肝病毒不具免疫能力；谷丙轉氨酶（ALT）為肝酵素的一種，如果谷丙轉氨酶（ALT）水平升高，表示肝細胞發炎受損；乙肝病毒DNA水平（HBV DNA）則用於評估和監測慢性乙肝患者的治療。現時公立醫院為患者資助乙型肝炎藥物價錢，但要用新藥的話，患者必須讓醫生知道自己可有需要。

傳統藥物恩替卡韋（ETV）含抗藥性，會大幅減低藥效，可令慢性乙型肝炎進一步惡化。如果不需顧及新舊乙型肝炎藥物價錢的話，當然應選擇不含抗藥性的新藥為佳，其中磷丙替諾福韋（TAF）和富馬酸替諾福韋（TDF），在臨床試驗中均沒出現抗藥性的情況，能確保長遠治療效果。公立醫院的ETV服用者，可就抗藥性的問題與醫生商討，或可轉服新一代乙型肝炎藥物而毋須負擔價錢。

條件適合者不需顧慮乙型肝炎藥物價錢

新藥共有兩款，如果同樣不需支付乙型肝炎藥物價錢，病友就要從副作用及功效方面作考慮。富馬酸替諾福韋（TDF）於2008年推出，有患者出現腎功能異常和骨密度下降問題；磷丙替諾福韋（ TAF）隨後於2016年推出，能免除上述副作用，不再影響腎功能或引起骨密度下降。如果患者有腎病或骨質疏鬆，可向主診醫生告知，有機會轉用TAF而不必自費乙型肝炎藥物價錢。此外，磷丙替諾福韋（TAF）的抗病毒效果更理想，服用者的乙肝病毒載量（HBV DNA）下降至<29 IU / m L ，且治療維持率達90%，即大部分人都能持續服用磷丙替諾福韋（TAF），而且肝酵素（ALT）指數回復正常比率亦較高，有助減少日後疾病惡化的機會，是一線治療藥物。在不需考慮乙型肝炎藥物價錢的情況下，磷丙替諾福韋（ TAF）當然是首選。

無論是接受多年乙肝治療的病友，還是即將接受治療的患者，均可與醫生討論轉換或使用磷丙替諾福韋（TAF），如果你的情況適合，公立醫院可轉藥而不需病友自己負擔乙型肝炎藥物價錢。長期服用ETV的人士，可以向醫生提出抗藥性的問題，要求轉服不含抗藥性的磷丙替諾福韋（ TAF）；正服用富馬酸替諾福韋（TDF）的人士，如本身腎功能或骨骼有問題，或屬高風險患者，根據2018年美國肝病研究學會（AASLD）乙型肝炎指南的資料顯示，亦可考慮轉用磷丙替諾福韋（ TAF）治療。乙型肝炎用藥最緊要顧及長遠健康因素，只要病人提出的理由合理，醫生經判斷後，或可轉服磷丙替諾福韋（TAF），而且乙型肝炎藥物價錢亦不會轉嫁至病人身上，而是由公立醫院負擔，自此用藥亦更安心，一舉兩得。