PRRT治療胰臟神經內分泌腫瘤 能阻病情惡化或減死亡風險

神經內分泌腫瘤一旦病發，所及位置能遍佈全身，當中當然包括胰臟。而因為胰臟神經內分泌腫瘤大多屬於非功能性，患者發病早期的病徵偏向輕微，甚至毫無病徵，使不少患者在確診時已是胰臟神經內分泌腫瘤晚期或甚至蔓延至肝臟。有臨床腫瘤科專科醫生指，本港神經內分泌腫瘤的發病率近年有上升趨勢，其中以腸胃道及胰臟最為常見。不過，治療胰臟神經內分泌腫瘤可透過手術、藥物，及最新的肽受體放射性核素療法（又稱，標靶放射性核素治療，下簡稱PRRT）。

根據美國國家癌症研究院資料庫的統計，神經內分泌腫瘤在過去三十年間的發病率上升了五倍；至於亞洲的發病率同樣持續上升，根據新加坡的統計，神經內分泌腫瘤的發病率經過年齡標準化，在一九九三年至二零一四年間，由每十萬人的零點八，升至每十萬人的二點四，升幅達三倍，反映神經內分泌腫瘤並不罕見。

有別於常見的癌症會發生在特定器官，神經內分泌腫瘤可以發生在身體上任何一個部位。臨床腫瘤科專科張寬耀醫生指，此病源於神經內分泌細胞發生病變所致，細胞本身專門負責分泌激素及荷爾蒙等活性物質，因此全身都可能會發生病變，當中本港以腸胃道及胰臟為最常見的發病器官。

胰臟神經內分泌腫瘤早期無症狀

最新PRRT治療可追蹤及殺死腫瘤

神經內分泌腫瘤早期病徵並不明顯，以胰臟神經內分泌腫瘤為例，張醫生指，此類個案大多屬於非功能性腫瘤，即不會分泌荷爾蒙，直至腫瘤逐漸變大，患者感到腹部有壓迫的症狀才發現。正因如此，有不少患者確診時已是晚期或腫瘤已轉移至肝臟。另外，也有小部份胰臟神經內分泌腫瘤屬於功能性腫瘤，此類患者會分泌不同的荷爾蒙而引起相關症狀，例如盜汗、心悸等等。

要治療胰臟神經內分泌腫瘤與其他癌症一樣，首選可以手術切除，若患者病情已擴散，無法以手術切除，也可以透過藥物來治療。若患者對以上一線治療的反應均欠佳，目前醫學界發展出最新的PRRT治療方案。張醫生解釋，PRRT透過對準腫瘤表面的生長抑素受體（SSTRs），追蹤到腫瘤位置並將附帶的放射性核素發出放射線，從而殺死腫瘤。

他續指，其中放射性核素Lu177 有研究證實，結合低劑量體抑素類似物的治療，能減低八成病情惡化或死亡風險，為患者治療帶來新希望。此藥已正式在港註冊使用，並已獲美國食品及藥物管理局（FDA）及歐盟歐洲藥品管理局（EMA）批准使用。

張醫生提醒，不同治療方案各有好處及副作用，患者應與醫生詳細商討後，選擇最合適的治療方案。

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